Формы, бланки
Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 28 декабря 2016 г. N 2867-р
ФОРМА
представления сведений об адресах сайтов и (или) страниц
сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",
на которых государственным гражданским служащим или муниципальным
служащим, гражданином Российской Федерации, претендующим
на замещение должности государственной гражданской службы
Российской Федерации или муниципальной службы, размещались
общедоступная информация, а также данные,
позволяющие его идентифицировать
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________________________________________
серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,
__________________________________________________________________________,
должность, замещаемая государственным гражданским служащим или
муниципальным служащим, или должность, на замещение которой претендует
гражданин Российской Федерации)
сообщаю о размещении мною за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31
декабря 20__ г. в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
общедоступной информации <1>, а также данных, позволяющих меня
идентифицировать:
|
N |
Адрес сайта <2> и (или) страницы сайта <3> в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" |
|
1. |
|
|
2. |
|
|
3. |
|
Достоверность настоящих сведений подтверждаю.
"__" __________ 20__ г. _________________________________________________
(подпись государственного гражданского служащего
или муниципального служащего, гражданина
Российской Федерации, претендующего на замещение
должности государственной гражданской службы
Российской Федерации или муниципальной службы)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)
--------------------------------
<1> В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" к общедоступной информации относятся общеизвестные сведения и иная информация, доступ к которой не ограничен.
<2> В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - совокупность программ для электронных вычислительных машин и иной информации, содержащейся в информационной системе, доступ к которой обеспечивается посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по доменным именам и (или) по сетевым адресам, позволяющим идентифицировать сайты в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
<3> В соответствии с пунктом 14 статьи 2 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" страница сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - часть сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", доступ к которой осуществляется по указателю, состоящему из доменного имени и символов, определенных владельцем сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
В ____________________________________
(указывается наименование кадрового
подразделения федерального
государственного органа, иного
органа или организации)
СПРАВКА <1>
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера <2>
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае
отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,
на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),
несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
___________________________________________________________________________
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая
(замещаемая) должность)
___________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.
об имуществе, принадлежащем
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера по состоянию на "__" ______ 20__ г.
Раздел 1. Сведения о доходах <3>
|
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода <4> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Доход по основному месту работы |
|
|
2 |
Доход от педагогической и научной деятельности |
|
|
3 |
Доход от иной творческой деятельности |
|
|
4 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
|
5 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
|
6 |
Иные доходы (указать вид дохода): |
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
|
3) |
|
|
|
7 |
Итого доход за отчетный период |
|
Раздел 2. Сведения о расходах <5>
|
N п/п |
Вид приобретенного имущества |
Сумма сделки (руб.) |
Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество |
Основание приобретения <6> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Земельные участки: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
|
|
2 |
Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
|
|
3 |
Транспортные средства: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
|
|
4 |
Ценные бумаги: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
|
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности <7> |
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв. м) |
Основание приобретения и источник средств <8> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Земельные участки <9>: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
2 |
Жилые дома, дачи: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
3 |
Квартиры: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
4 |
Гаражи: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
5 |
Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
3.2. Транспортные средства
|
N п/п |
Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления |
Вид собственности <10> |
Место регистрации |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Автомобили легковые: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
2 |
Автомобили грузовые: |
|
|
|
1) |
|||
|
2) |
|||
|
3 |
Мототранспортные средства: |
|
|
|
1) |
|||
|
2) |
|||
|
4 |
Сельскохозяйственная техника: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
5 |
Водный транспорт: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
6 |
Воздушный транспорт: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
7 |
Иные транспортные средства: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
|
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета <11> |
Дата открытия счета |
Остаток на счете <12> (руб.) |
Сумма поступивших на счет денежных средств <13> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
|
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации <14> |
Местонахождение организации (адрес) |
Уставный капитал <15> (руб.) |
Доля участия <16> |
Основание участия <17> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
5.2. Иные ценные бумаги
|
N п/п |
Вид ценной бумаги <18> |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость <19> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
______________________________________.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <20>
|
N п/п |
Вид имущества <21> |
Вид и сроки пользования <22> |
Основание пользования <23> |
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв. м) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
6.2. Срочные обязательства финансового характера <24>
|
N п/п |
Содержание обязательства <25> |
Кредитор (должник) <26> |
Основание возникновения <27> |
Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату <28> (руб.) |
Условия обязательства <29> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
/ |
|
|
2 |
|
|
|
/ |
|
|
3 |
|
|
|
/ |
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" _______________ 20__ г. ______________________________________________
(подпись лица, представляющего сведения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)